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抗菌藥物臨床應用知識問答連載三

2016年01月22日   作者:佚名   浏覽次數:

    3、醫師應該怎樣掌握和使用不同分級管理類抗菌藥物?

    答:醫務人員應當認真學習並嚴格執行抗菌藥物臨床應用相關管理制度,首先嚴格掌握使用抗菌藥物預防感染的指征。預防感染、治療輕度或者局部感染應當首選非限制使用級抗菌藥物;嚴重感染、免疫功能低下合並感染或者病原菌只對限制使用級抗菌藥物敏感時,方可選用限制使用級抗菌藥物。臨床應用特殊使用級抗菌藥物應當嚴格掌握用藥指征,經抗菌藥物管理工作組指定的專業技術人員會診同意後,由具有相應處方權醫師開具處方。因搶救生命垂危的患者等緊急情況,醫師可以越級使用抗菌藥物。越級使用抗菌藥物應當詳細記錄用藥指征,並應當于24小時內補辦越級使用抗菌藥物的必要手續。

    4、外科手術部位感染(Surgical Site Infection,SSI)的定義是什麽?
    
    答:SSI是指手術後發生在手術切口或手術深部或腔隙的感染。包括三類:
    (1)切口淺部組織感染:手術後30天以內發生的僅累及切口皮膚或者皮下組織的感染,並符合下列條件之一:①切口淺部組織有化膿性液體;②從切口淺部組織的液體或者組織中培養出病原體;③具有感染的症狀或體征,包括局部發紅、腫脹、發熱、疼痛和觸痛,外科醫師開放的切口淺層組織。下列情形不屬于切口淺部組織感染:①針眼處膿點(僅限于縫線通過處的輕微炎症和少許分泌物);②外陰切開術或包皮環切術部位或肛門周圍手術部位感染;③感染的燒傷創面,及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創面。
    (2)切口深部組織感染:無植入物者手術後30天以內、有植入物者手術後1年以內發生的累及深部軟組織(如筋膜和肌層)的感染,並符合下列條件之一:①從切口深部引流或穿刺出膿液,但膿液不是來自器官/腔隙部分;②切口深部組織自行裂開或者由外科醫師開放的切口。同時,患者具有感染的症狀或者體征,包括局部發熱,腫脹及疼痛;③經直接檢查、再次手術探查、病理學或者影像學檢查,發現切口深部組織膿腫或者其他感染證據。同時累及切口淺部組織和深部組織的感染歸爲切口深部組織感染;經切口引流所致器官/腔隙感染,無須再次手術歸爲深部組織感染。
    (3)器官/腔隙感染:無植入物者手術後30天以內、有植入物者手術後1年以內發生的累及術中解剖部位(如器官或者腔隙)的感染,並符合下列條件之一:①器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出膿液;②從器官或者腔隙的分泌物或者組織中培養分離出致病菌;③經直接檢查、再次手術、病理學或者影像學檢查,發現器官或者腔隙膿腫或者其他器官或者腔隙感染的證據。 


 

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