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抗菌藥物臨床知識問答連載八

2016年01月22日   作者:佚名   浏覽次數:

    9、手術患者預防使用抗菌藥物,其預防用藥時機應如何掌握?什麽情況下需要增加抗菌藥物給藥次數以預防手術部位感染?
    答:正確的手術預防用藥時機一般應在手術切開皮膚前30分鍾-2小時內給予第一劑藥物,或麻醉開始時首次給藥,以保證抗菌藥物有效濃度覆蓋手術的全過程,過早給藥無益。對于需要使用萬古黴素或去甲萬古黴素的手術患者,應在切開皮膚前2小時開始給予第一劑藥物。
    擇期手術,一般術前用藥一次即可,總預防用藥時間一般不超過24小時,個別情況可延長至48小時。鑒于最常用的β-內酰胺類抗菌藥物(多爲第一、二代頭孢菌素)的血清半衰期一般不超過1.5-2小時(頭孢曲松除外),如果手術持續3小時以上,或手術出血量大(>1500ml),手術中需要再給一個劑量,否則在其後的時間裏將失去抗菌藥物的有效覆蓋。
    10、控制手術部位感染發病率除了預防使用抗菌藥物,還應采取哪些綜合措施?
    答:預防用抗菌藥物不是控制外科手術部位感染的唯一措施,也不是最主要措施。預防外科手術部位感染最主要措施包括:圍手術期處理和無菌操作。進行外科手術患者需要在術前對一些基礎疾病進行治療,如血糖控制、營養狀況改善、器官功能糾正等,術後注意保持引流通暢、無菌敷料更換、患者早期活動等,術中嚴密的無菌操作、組織保護、患者保溫等都對預防感染有重要價值,同時提倡術前在手術室即時剪毛或剃毛而不用刮毛進行備皮也非常有價值。


 

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